Transmitiendo la pasión por la mejor profesión del mundo, aplicando las nuevas tendencias en tratamiento y rompiendo los miedos sociales al proceso de rehabilitación de los pacientes. Trabajando sobre la población más vulnerable de la sociedad como lo son los niños, los adultos mayores y población con discapacidad, no dejándolos caer.
Datos personales
- TF. Juan Rivera Vargas. MSc
- Cartago, Costa Rica
- Terapeuta Fisico Asilo de la Vejez de Cartago Master en Rehabilitacion Funcional en la Persona Adulta Mayor Profesor de Licenciatura Universidad Santa Paula-UACA Profesor de Maestria En Cuidados Paliativos-USP Supervisor Practica Supervisada II USP Miembro del Comite Cientifico Fundacion Alzheimer
jueves, 28 de mayo de 2009
Clase III. Ejercicios Terapeuticos II
Muchos de los aspectos de la clase estan apoyados en los enlaces complementarios
Lic. Juan Rivera V.
Fil 4:13
Clase III. Aplicada III
Ademas se añaden a este comentario videos explicativos de SM y la resistencia a la insulina que aumentaran la perspectiva fisioterapeutica creada en la clase.
Visiten los enlaces complementarios
Lic. Juan Rivera V.
Fil 4:13
jueves, 21 de mayo de 2009
Clase II. Ejercicios Terapeuticos II
En esta clase vamos a analizar una de las estructuras mas importantes del cuerpo humano, como lo es la medula espinal. A partir de esto, analizaremos como se dan los reflejos, como son los reflejos y los centros que los controlan, diferenciando de actividades reflejas, automaticas y actividades voluntarias. Posteriormente, se presenta unm profundo analisis funcional de las principales vias aferentes y eferentes, sin dejar de lado los miotomas, dermatomas y la ley de bell y magendie, la cual todos tenemos que conocer
Visiten los enlaces complementarios
Miotomas
C5 flexores de codo (bíceps, braquial)
C6 Extensores de muñeca (I y II radial ext.)
C7 Extensores de codo (tríceps)
C8 Flexores de los dedos (Flexor profundo dedo medio)
T1 Abductores del dedo meñique
L2 Flexores de cadera (iliopsoas)
L3 Extensores de rodilla (cuádriceps
L4 Dorsiflexores de tobillo (Tibial Anterior)
L5 Extensores largos de los dedos del pie
S1 Flexores plantares de tobillo (soleo y gastronemios)
Lic. Juan Rivera V.
Fil 4:13
Clase II. Aplicada III
Betabloqueadores
Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza.
Efectos de los de los betabloqueantes en la hipertensión arterial
- Reducen el gasto cardíaco.
- Reducen el volumen sistólico.
- Reducen la frecuencia cardíaca.
- Inhiben la secreción de renina.
- Poseen efecto antisimpático central.
- Estimulan la producción de cininas.
- Estimulan la liberación del péptido natriurético atrial.
Pueden producir una sensación de fatiga, disminuyen la capacidad de hacer ejercicio, impotencia, producen asma, cansancio y letargia que limita mucho su uso. Algunos de ellos pueden disminuir los niveles del colesterol "bueno" o HDL.
Están más indicados en los casos de HTA con taquicardia, en cardiopatía isquémica, en la asociada a migraña y glaucoma.
Nombre genérico | Dosis (mg/día) | Duración (h) |
Atenolol | 25-100 | 24 |
Bisoprolol | 5-20 | 24 |
Metoprolol | 5-200 | 12-24 |
Nadolol. | 20-240 | 24 |
Oxprenolol | 30-240 | 8-12 |
Propranolol | 40-240 | 8-12 |
Timolol | 20-40 | 8-12 |
Labetalol | 200-1200 | 8-12 |
Carvedilol | 50-50 | 12-A |
Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las células. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, disminuyen la contractilidad miocárdica y disminuyen las resistencias vasculares periféricas.
Como efectos secundarios se deben describir los edemas maleolares, el rubor facial y cefalea, la hipotensión ortostática, el estreñimiento y las bradicardias.
Indicaciones principales de los antagonistas del calcio.
Clasificación de los calcioantagonistas , dosis y duración de la acción.
Grupo | subgrupo | Nombre genérico | Dosis (mg/día) | Duración de la acción (h) |
DIHIDROPIRIDINAS | de primera generación | Nifedipino | 30-120 | 8 |
de segunda generación | Amlodipino | 2,5-10 | 24 | |
Felodipino | 5-40 | 24 | ||
Nitrendipino | 10-40 | 24 | ||
Lacidipino | 4 | 24 | ||
Nicardipino | 20-40 | 12-16 | ||
Isradipino | 25 | 12-16 | ||
BENZOTIACEPINAS | Diltiacem | 90-360 | 8 | |
FENILALQUILAMINAS | Verapamilo | 80-480 | 8 |
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSIA (IECAS)
Como los anteriores, disminuyen la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, pero por un mecanismo distinto. Impiden que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la TA y estrecha los vasos).
Indicaciones de los IECAs son :
Los efectos secundarios que más se describen son, la tos, la hipotensión, cefaleas, edema angioneurótico, exantemas en la piel, y la elevación de la urea.
Clasificación con dosis y duración de la acción de los IECAs.
Grupo | Nombre genérico | Dosis (mg/día) | Duración de la acción (h) |
Grupo sulhidrido | Captopril | 12,5-150 | 6-12 |
Grupo carboxilo | Enalapril | 5-40 | 12-24 |
Benazepril | 10-20 | 10-20 | |
Cilazapril | 2,5-5 | 12-24 | |
Lisinopril | 5-40 | 12-24 | |
Perindopril | 2-16 | 12-24 | |
Quinapril | 5-80 | 12-24 | |
Ramipril | 2,5-5 | 12-24 | |
Trandolapril | 2,5-5 | 12-24 | |
Grupo fosfonilo | Fosinopril | 5-40 | 12-24 |
Caso Numero 1. Paciente femenino de 38 años.
Antecedentes heredo familiares de HTA y DM.
Antecedentes personales de Sindrome Metabolico, HTA, DM, HDL bajo,
Peso: 86,6 kg, estatura 1,68cm, IMC: 30,8
Ademas presenta taquicardia por estrés
Caso Numero 2. Paciente masculino de 58 años.
Antecedentes heredo familiares de DM, cardiopatías y HTA.
Antecedentes personales de DM. cardiopatía e insuficiencia pulmonar crónica
Peso: 109 kg, estatura 1,82 cm
Además presenta malformación de charcot (neuropatía diabética)
Paciente no fuma, no toma
A la prueba de esfuerzo presenta frecuencia de eyección de 60 %, isquemia ligera al ejercicio
Caso Numero 3. Paciente masculino de 64 años.
Antecedentes heredo familiares de HTA, DM y cardiopatías
Antecedentes personales de HTA e insuficiencia renal, HDL bajo, LDL alto
Presenta arritmias cardiacas al 75 % de trabajo cardiaco
Medicamentos: betabloqueadores
Caso Numero 4. Paciente masculino de 25 años
Antecedentes heredo familiares de HTA, DM e infartos
Peso: 99 kg, estatura 1,68 cm, IMC 35,3.
Antecedentes personales: HTA, prediabetico, HDL bajo, LDL alto, colesterol 400
Actualmente consume alcohol
Ademas presenta arritmias al esfuerzo a mas de 80 % de trabajo cardiaco
Caso Numero 5. Mujer de 70 años
Peso: 76 kg, estatura 1,55 cm, IMC: 32
Antecedentes heredo familiares de Infartos
Antecedentes personales 4 by pass, cateterismo cardiaco, 2 infartos, HTA.
Medicamentos betabloqueadores
A la prueba de esfuerzo presenta HTA leve y fracción de eyección 55%, no isquemia
Lic. Juan Rivera V.
Fil 4:13
jueves, 14 de mayo de 2009
Resumen Clase 1. Ejercicios Terapeuticos II
Lic. Juan Rivera V.
Fil 4:13
Receptores sensitivos
Lic. Juan Rivera V.
Fil 4:13
miércoles, 13 de mayo de 2009
Resumen clase I. Aplicada III
Posteriormente, se analizara la definicion, indicaciones, factores de riesgo, efectos de la misma asi como tambien el analisis de cada una de las fases que la componen y las reglas generales en cuanto a las pautas de tratamiento en estos pacientes.
En el pais, es imperante que la nueva generacion de Terapeutas fisicos sepan trabajr con pacientes con riesgo cardiovascular ya que es una de las mayores causas de muerte y de incapacidad en el pais , y que ocasiona grandes sufrimientos en los pacientes y en todos los que interactuan dia a dia con el.
Recomiendo visitar ambos enlaces complementarios que tienen relacion con esta clase, ya que permite aprender de manera divertida la forma para colocar un EKG y ademas la fundacion del corazon presenta videos muy interesantes.
Deja tus comentarios sobre esta primera clase y sobre los enlaces complementarios haciendo click sobre el titulo de esta entrada.
ESCALA DE METS
ACTIVIDAD CANTIDAD DE METS
Comer con la mano 1-2
Leer 1-2
Barrer 1-2
Cocinar de pie 1-2
Hablar despacio 1-2
Acostado 1-2
Pararse 1-2
Sentarse 1-2
Comer sentado 1-2
Reposar 1-2
Juego de escritorio 1-2
Ejercicios en la cama 1-2
Vestirse- desvestirse 2-3
Lavarse las manos 2-3
Lavarse la cara 2-3
Manejar el carro 2-3
Tocar piano 2-3
Preparar comida ligera 2-3
Ebanisteria 2-3
Arreglar camas 3-4
Arreglar el jardín 3-4
Limpiar ventanas 3-4
Fregar platos 3-4
Jugar boliche 4-5
Planchar de pie 4-5
Relaciones sexuales 4-5
Tender ropa 5-6
Bailar 5-6
Bajar escaleras 5-6
Montar a caballo 7-8
Subir escaleras 9-10
Futbol 5-12
Natación 4-8
Pesca 2-6
Bolos 2-4
Lic. Juan Rivera V.
Fil 4:13