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Cartago, Costa Rica
Terapeuta Fisico Asilo de la Vejez de Cartago Master en Rehabilitacion Funcional en la Persona Adulta Mayor Profesor de Licenciatura Universidad Santa Paula-UACA Profesor de Maestria En Cuidados Paliativos-USP Supervisor Practica Supervisada II USP Miembro del Comite Cientifico Fundacion Alzheimer

jueves, 28 de mayo de 2009

Clase III. Ejercicios Terapeuticos II

En esta tercera clase terminamos de hacer el repaso de neurofisiologia y neuroanatomia, con las estructuras del talamo y cerebelo. Posteriormente se hace un analisis de lo que es la plasticidad cerebral, los factores que en ella intervienen y los procesos para poder llevarla a cabo, asi como demostrar las ventajas de un cerebro inmaduro contra uno maduro.ademas se entablara una mesa redonda con la discusion de la importancia del nivel educacional y economico en el proceso de rehabilitacion y plasticidad cerebral en un individuo

Muchos de los aspectos de la clase estan apoyados en los enlaces complementarios


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Resistencia a la Insulina

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Clase III. Aplicada III

Hola muchachos, esta clase llamada Abordaje Fisioterapeutico en el Sindrome Metabolico, es un tema nuevo del curso, en el cual se tratara de explicar las condiciones anomalas que forman el SM, la tasa de prevalencia, dando gran enfasis a la diabetes y sus complicaciones como el pie diabetico, la impotencia o la angiopatia periferica. Junto a esto, se presenta un abordaje fisioterapeutico bastante amplio que trata desde ejercicio aerobico controlado, pasando popr ejercicio de tipo cognoscitivo (DM tipo III) y finalizando con tecnicas como la neurodinamia, la bioretroalimentacion y la propiocepcion.

Ademas se añaden a este comentario videos explicativos de SM y la resistencia a la insulina que aumentaran la perspectiva fisioterapeutica creada en la clase.

Visiten los enlaces complementarios


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jueves, 21 de mayo de 2009

Clase II. Ejercicios Terapeuticos II


En esta clase vamos a analizar una de las estructuras mas importantes del cuerpo humano, como lo es la medula espinal. A partir de esto, analizaremos como se dan los reflejos, como son los reflejos y los centros que los controlan, diferenciando de actividades reflejas, automaticas y actividades voluntarias. Posteriormente, se presenta unm profundo analisis funcional de las principales vias aferentes y eferentes, sin dejar de lado los miotomas, dermatomas y la ley de bell y magendie, la cual todos tenemos que conocer

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Miotomas

C5 flexores de codo (bíceps, braquial)
C6 Extensores de muñeca (I y II radial ext.)
C7 Extensores de codo (tríceps)
C8 Flexores de los dedos (Flexor profundo dedo medio)
T1 Abductores del dedo meñique
L2 Flexores de cadera (iliopsoas)
L3 Extensores de rodilla (cuádriceps
L4 Dorsiflexores de tobillo (Tibial Anterior)
L5 Extensores largos de los dedos del pie
S1 Flexores plantares de tobillo (soleo y gastronemios)






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Clase II. Aplicada III

Hola muchachos, la clase es una continuacion de la primera, es decir, Rehabilitacion Cardiaca, solo que en esta ocasion vamos a conocer los obejetivos y tipos de ejercicios a trabajar, Ademas, analizaremos cada una de las fases en las que la RC se divide y los tipos y la forma de ejercicios en los cuales se debe basar.Tambien la clase va a analizar casos clinicos de pacientes reales que necesiten RC, ademas de los diferentes tipos de angina de pecho, como lo son la estable, inestable y la prinzmental.

Betabloqueadores

Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza.

Efectos de los de los betabloqueantes en la hipertensión arterial

  • Reducen el gasto cardíaco.
  • Reducen el volumen sistólico.
  • Reducen la frecuencia cardíaca.
  • Inhiben la secreción de renina.
  • Poseen efecto antisimpático central.
  • Estimulan la producción de cininas.
  • Estimulan la liberación del péptido natriurético atrial.

Pueden producir una sensación de fatiga, disminuyen la capacidad de hacer ejercicio, impotencia, producen asma, cansancio y letargia que limita mucho su uso. Algunos de ellos pueden disminuir los niveles del colesterol "bueno" o HDL.
Están más indicados en los casos de HTA con taquicardia, en cardiopatía isquémica, en la asociada a migraña y glaucoma.

Clasificación de los betabloqueantes.
Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración (h)
Atenolol 25-100 24
Bisoprolol 5-20 24
Metoprolol 5-200 12-24
Nadolol. 20-240 24
Oxprenolol 30-240 8-12
Propranolol 40-240 8-12
Timolol 20-40 8-12
Labetalol 200-1200 8-12
Carvedilol 50-50 12-A

Antagonistas del calcio

Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las células. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, disminuyen la contractilidad miocárdica y disminuyen las resistencias vasculares periféricas.

Como efectos secundarios se deben describir los edemas maleolares, el rubor facial y cefalea, la hipotensión ortostática, el estreñimiento y las bradicardias.

Indicaciones principales de los antagonistas del calcio.

  • Hipertensión arterial con isquemia coronaria
  • HTA con extrasístoles ventriculares
  • HTA con fibrilación auricular
  • HTA con Taquicardias paroxísticas supraventriculares
  • Clasificación de los calcioantagonistas , dosis y duración de la acción.

    Grupo subgrupo Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración de la acción (h)
    DIHIDROPIRIDINAS de primera generación Nifedipino 30-120 8
    de segunda generación Amlodipino 2,5-10 24
    Felodipino 5-40 24
    Nitrendipino 10-40 24
    Lacidipino 4 24
    Nicardipino 20-40 12-16
    Isradipino 25 12-16
    BENZOTIACEPINAS Diltiacem 90-360 8
    FENILALQUILAMINAS Verapamilo 80-480 8

    INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSIA (IECAS)

    Como los anteriores, disminuyen la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, pero por un mecanismo distinto. Impiden que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la TA y estrecha los vasos).

    Indicaciones de los IECAs son :

  • HTA esencial
  • HTA con complicaciones diabetes o hipercolesterolemia
  • HTA con Insuficiencia cardiaca congestiva o mala función ventricular
  • HTA con alteraciones o mala función renal
  • Los efectos secundarios que más se describen son, la tos, la hipotensión, cefaleas, edema angioneurótico, exantemas en la piel, y la elevación de la urea.

    Clasificación con dosis y duración de la acción de los IECAs.

    Grupo Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración de la acción (h)
    Grupo sulhidrido Captopril 12,5-150 6-12
    Grupo carboxilo Enalapril 5-40 12-24
    Benazepril 10-20 10-20
    Cilazapril 2,5-5 12-24
    Lisinopril 5-40 12-24
    Perindopril 2-16 12-24
    Quinapril 5-80 12-24
    Ramipril 2,5-5 12-24
    Trandolapril 2,5-5 12-24
    Grupo fosfonilo Fosinopril 5-40 12-24


    Caso Numero 1. Paciente femenino de 38 años.
    Antecedentes heredo familiares de HTA y DM.
    Antecedentes personales de Sindrome Metabolico, HTA, DM, HDL bajo,
    Peso: 86,6 kg, estatura 1,68cm, IMC: 30,8
    Ademas presenta taquicardia por estrés


    Caso Numero 2. Paciente masculino de 58 años.
    Antecedentes heredo familiares de DM, cardiopatías y HTA.
    Antecedentes personales de DM. cardiopatía e insuficiencia pulmonar crónica
    Peso: 109 kg, estatura 1,82 cm
    Además presenta malformación de charcot (neuropatía diabética)
    Paciente no fuma, no toma
    A la prueba de esfuerzo presenta frecuencia de eyección de 60 %, isquemia ligera al ejercicio


    Caso Numero 3. Paciente masculino de 64 años.
    Antecedentes heredo familiares de HTA, DM y cardiopatías
    Antecedentes personales de HTA e insuficiencia renal, HDL bajo, LDL alto
    Presenta arritmias cardiacas al 75 % de trabajo cardiaco
    Medicamentos: betabloqueadores






    Caso Numero 4. Paciente masculino de 25 años
    Antecedentes heredo familiares de HTA, DM e infartos
    Peso: 99 kg, estatura 1,68 cm, IMC 35,3.
    Antecedentes personales: HTA, prediabetico, HDL bajo, LDL alto, colesterol 400
    Actualmente consume alcohol
    Ademas presenta arritmias al esfuerzo a mas de 80 % de trabajo cardiaco



    Caso Numero 5. Mujer de 70 años
    Peso: 76 kg, estatura 1,55 cm, IMC: 32
    Antecedentes heredo familiares de Infartos
    Antecedentes personales 4 by pass, cateterismo cardiaco, 2 infartos, HTA.
    Medicamentos betabloqueadores
    A la prueba de esfuerzo presenta HTA leve y fracción de eyección 55%, no isquemia



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    jueves, 14 de mayo de 2009

    Plasticidad cerebral niños

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    Terapia fisica en un paciente con EVC

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    Resumen Clase 1. Ejercicios Terapeuticos II

    La primera clase del II cuatrimestre del 2009 entre otras cosas realiza un repaso sobre las neuronas y celulas gliales, ademas se analizan las diferencias entre una fibra muscular mielinica y una amielinica. Tambien se repasan los receptores sensitivos que se encuentran en la piel y en el sistema vestibular. Posteriormente se hace un analisis completo de la morfologia del huso muscular y el organo tendinoso de Golgi

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    Receptores sensitivos

    Muchachos de Ejercicios II este video lo vimos en clase y lo subi con el fin de complementar su estudio






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    miércoles, 13 de mayo de 2009

    Resumen clase I. Aplicada III

    La idea de la clase es realizar un repaso de la anatomia cardica, de terminos utilizados en cardiologia y de reglas basicas sobre electrocardiografia con el fin de realizar una introduccion al tema a tratar como lo es la Rehabilitacion Cardiaca.

    Posteriormente, se analizara la definicion, indicaciones, factores de riesgo, efectos de la misma asi como tambien el analisis de cada una de las fases que la componen y las reglas generales en cuanto a las pautas de tratamiento en estos pacientes.

    En el pais, es imperante que la nueva generacion de Terapeutas fisicos sepan trabajr con pacientes con riesgo cardiovascular ya que es una de las mayores causas de muerte y de incapacidad en el pais , y que ocasiona grandes sufrimientos en los pacientes y en todos los que interactuan dia a dia con el.

    Recomiendo visitar ambos enlaces complementarios que tienen relacion con esta clase, ya que permite aprender de manera divertida la forma para colocar un EKG y ademas la fundacion del corazon presenta videos muy interesantes.

    Deja tus comentarios sobre esta primera clase y sobre los enlaces complementarios haciendo click sobre el titulo de esta entrada.


    ESCALA DE METS


    ACTIVIDAD CANTIDAD DE METS
    Comer con la mano 1-2
    Leer 1-2
    Barrer 1-2
    Cocinar de pie 1-2
    Hablar despacio 1-2
    Acostado 1-2
    Pararse 1-2
    Sentarse 1-2
    Comer sentado 1-2
    Reposar 1-2
    Juego de escritorio 1-2
    Ejercicios en la cama 1-2
    Vestirse- desvestirse 2-3
    Lavarse las manos 2-3
    Lavarse la cara 2-3
    Manejar el carro 2-3
    Tocar piano 2-3
    Preparar comida ligera 2-3
    Ebanisteria 2-3
    Arreglar camas 3-4
    Arreglar el jardín 3-4
    Limpiar ventanas 3-4
    Fregar platos 3-4
    Jugar boliche 4-5
    Planchar de pie 4-5
    Relaciones sexuales 4-5
    Tender ropa 5-6
    Bailar 5-6
    Bajar escaleras 5-6
    Montar a caballo 7-8
    Subir escaleras 9-10
    Futbol 5-12
    Natación 4-8
    Pesca 2-6
    Bolos 2-4




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