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Cartago, Costa Rica
Terapeuta Fisico Asilo de la Vejez de Cartago Master en Rehabilitacion Funcional en la Persona Adulta Mayor Profesor de Licenciatura Universidad Santa Paula-UACA Profesor de Maestria En Cuidados Paliativos-USP Supervisor Practica Supervisada II USP Miembro del Comite Cientifico Fundacion Alzheimer

martes, 11 de agosto de 2009

Esclerosis Multiple, ELA y Miastenia Gravis

Estas tres patologias en realidad presentan bases fisiopatologicas bastante interesantes y complejas, ademas a medida que se van analizando nos vamos dando cuenta de algunos puntos de comparacion que presentan las tres, lo que genera que comunmente se confundan sus manifestaciones clinicas.

En honor a una de las personas que mas ha luchado por romper las barreras en cuanto al pronostico de las personas con ELA y de canalizar muchos fondos para lograr mayores investigaciones , coloco este video en el cual reclama igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad en Israel.

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Posterior a ese video pondre varios que vimos en la clase .

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Lic. Juan Rivera V.
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Apiterapia

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Muchachos aqui les dejo un mini video sobre Apiterapia, incluso se puede combinar con la corriente trabert, entre otras.

Lic. Juan Rivera V.
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jueves, 2 de julio de 2009

Terapia Fisica Aplicada III

Vista de una ulcera varicosa la cual tenia las siguientes caracteristicas

4.2 cm x 4 cm no infectada de ocho meses de evolucion tratada de manera conservadora con protocolo de enfermeria
















Vista de la misma ulcera 4 meses despues trabajada con microcorrientes y alto voltaje tres veces por semana















Lic. Juan Rivera V.
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Terapia Fisica Aplicada III

La clase de esta semana hace referencia a un tema bastante apasionante como lo es el de Fisioterapia en pacientes con lesion medular, debido a la gran diversidad sintomatologica y a las grandes posibilidades de tratamiento con los que se cuentan para este tipo de patologia.

Es por esto que la clase permite ofrecerle al estudiante un abanico grande de ocpiones que genere en el individuo una capacidad integral para favorecer este proceso patologico.


Ademas se asocia a esta entrada, tres articulos referentes a un embarazo en lesion medular y otros dos con propuestas innovadoras de tratamiento.


Vale nombrar tambien que durante esta semana se analizara como se trabajan ulceras por medio de corrientes electricas tales como alto voltaje, microcorrientes, laser, US, etc. Por lo que sera vital verificar la eficacia de estas .



Lic. Juan Rivera V.
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Tecnica de Bobath

Lic. Juan Rivera V.
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Ejercicios Terapeuticos II

Muchachos aqui les pongo el resumen de las sinergias patologicas que habiamos hablado en clases pasadas.
Durante esta semana analizaremos varias tecnicas que se pueden asociar a diversas patologias con las cuales nos tenemos que enfrentar todos los dias en nuestros trabajos o practicas.

FLEXORA DE BRAZO

Elevación y retracción de la escápula
Abducción y rotación interna del hombro
Flexión y pronación de codo y muñeca

EXTENSORA DE BRAZO

Depresión y retracción de la escápula
Aducción, antepulsión y rotación interna de hombro
Extensión y pronación de codo
Flexión y desviación cubital de muñeca

FLEXORA DE PIERNA

Flexión, Abducción y rotación externa de cadera
Flexión de rodilla
Dorsiflexión y supinación de tobillo y pie
Flexión y aducción de dedos
Babinsky espontaneo del 1 dedo

EXTENSORA DE PIERNA

Extensión, aducción y rotación interna de la cadera
Extensión de rodilla
Flexión plantar y pronación
Dedos en flexión





Lic. Juan Rivera V.
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miércoles, 24 de junio de 2009

Aplicada III Clase 6 y 7

Hola Muchachos estamos en la clase 6 y 7 es decir, Fisioterapia Respiratoria y la idea de esto es que seamos una propuesta de tratamiento eficaz para pacientes con alteraciones respiratorias como lo puede ser el EPOC, Enfisema Pulmonar,Asma y Atelectasias entre otras.

La clase presentara primeramente un repaso sobre la fisiologia respiratoria y sobre los principales aspectos de las enfermedades mencionadas anteriormente. Luego se hara un analisis de ocho formas diferentes para trabajar fisioterapia respiratoria, como puede ser drenaje postural, maniobras de tos asistida y ejercicios respiratorios ademas de posturales.

Observar enlace complementario


Lic. Juan Rivera V.
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jueves, 4 de junio de 2009

Clase 4. Ejercicios Terapeuticos II

En la clase pasada, se realizo una mesa redonda con el tema: plasticidad cerebral en relacion con el nivel educacional y condicion socioeconomica, lo cual permitio que los quince estudiantes expresaran sus pensamientos, conocimientos y formas de pensar, ademas, sirvio para realizar una retroalimentacion de la clase, llamada tambien plasticidad cerebral.

La clase de esta semana involucra el proceso que lleva todo proceso de rehabilitacion, es decir, Reeducacion Muscular (activacion, fortalecimiento, coordinacion y resistencia a la fatiga), generando con esto las bases necesarias para analizar las siguientes tecnicas a ser vistas durante el curso

Antes del inicio de la clase y como se anuncio va a haber un Quiz de dos lecturas que los estudiantes tenian que realizar durante esta semana

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Clase 4. Aplicada III

Siguiendo el hilo conductor que ofrecen estas primeras cuatro semanas de curso, es turno de hablar de Fisioterapie en pacientes amputados, viendo esto en muchos casos como una consecuencia de la DM o de algun trastorno vascular. Es por esto , que nos hemos dado a la tarea de demostrar en esta clase los diferentes tipos y niveles de amputacion existentes, ademas de condiciones en las cuales se debe mantener un muñon de manera adecuada, posteriormente se presentara un tratamiento fisioterapeutico completo dividido en una etapa pre protesica, protesica y pos protesica, generando con esto mayor claridad durante la intervencion fisioterapeutica, la cual entre otras cosas nombra ejercicios de propiocepcion, equilibrio, tecnicas para eliminar dolores fantasmas, electroterapia y agentes fisicos, ademas de las potencialidades de la vida diaria.

se añaden dos videos los cuales hacen referencia a un vendaje de muñon, el cual se va a practicar en la clase y estimulacion propioceptiva y estesioterapia en un muñon
Lic. Juan Rivera V.
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jueves, 28 de mayo de 2009

Clase III. Ejercicios Terapeuticos II

En esta tercera clase terminamos de hacer el repaso de neurofisiologia y neuroanatomia, con las estructuras del talamo y cerebelo. Posteriormente se hace un analisis de lo que es la plasticidad cerebral, los factores que en ella intervienen y los procesos para poder llevarla a cabo, asi como demostrar las ventajas de un cerebro inmaduro contra uno maduro.ademas se entablara una mesa redonda con la discusion de la importancia del nivel educacional y economico en el proceso de rehabilitacion y plasticidad cerebral en un individuo

Muchos de los aspectos de la clase estan apoyados en los enlaces complementarios


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Resistencia a la Insulina

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Clase III. Aplicada III

Hola muchachos, esta clase llamada Abordaje Fisioterapeutico en el Sindrome Metabolico, es un tema nuevo del curso, en el cual se tratara de explicar las condiciones anomalas que forman el SM, la tasa de prevalencia, dando gran enfasis a la diabetes y sus complicaciones como el pie diabetico, la impotencia o la angiopatia periferica. Junto a esto, se presenta un abordaje fisioterapeutico bastante amplio que trata desde ejercicio aerobico controlado, pasando popr ejercicio de tipo cognoscitivo (DM tipo III) y finalizando con tecnicas como la neurodinamia, la bioretroalimentacion y la propiocepcion.

Ademas se añaden a este comentario videos explicativos de SM y la resistencia a la insulina que aumentaran la perspectiva fisioterapeutica creada en la clase.

Visiten los enlaces complementarios


Lic. Juan Rivera V.
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jueves, 21 de mayo de 2009

Clase II. Ejercicios Terapeuticos II


En esta clase vamos a analizar una de las estructuras mas importantes del cuerpo humano, como lo es la medula espinal. A partir de esto, analizaremos como se dan los reflejos, como son los reflejos y los centros que los controlan, diferenciando de actividades reflejas, automaticas y actividades voluntarias. Posteriormente, se presenta unm profundo analisis funcional de las principales vias aferentes y eferentes, sin dejar de lado los miotomas, dermatomas y la ley de bell y magendie, la cual todos tenemos que conocer

Visiten los enlaces complementarios


Miotomas

C5 flexores de codo (bíceps, braquial)
C6 Extensores de muñeca (I y II radial ext.)
C7 Extensores de codo (tríceps)
C8 Flexores de los dedos (Flexor profundo dedo medio)
T1 Abductores del dedo meñique
L2 Flexores de cadera (iliopsoas)
L3 Extensores de rodilla (cuádriceps
L4 Dorsiflexores de tobillo (Tibial Anterior)
L5 Extensores largos de los dedos del pie
S1 Flexores plantares de tobillo (soleo y gastronemios)






Lic. Juan Rivera V.
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Clase II. Aplicada III

Hola muchachos, la clase es una continuacion de la primera, es decir, Rehabilitacion Cardiaca, solo que en esta ocasion vamos a conocer los obejetivos y tipos de ejercicios a trabajar, Ademas, analizaremos cada una de las fases en las que la RC se divide y los tipos y la forma de ejercicios en los cuales se debe basar.Tambien la clase va a analizar casos clinicos de pacientes reales que necesiten RC, ademas de los diferentes tipos de angina de pecho, como lo son la estable, inestable y la prinzmental.

Betabloqueadores

Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza.

Efectos de los de los betabloqueantes en la hipertensión arterial

  • Reducen el gasto cardíaco.
  • Reducen el volumen sistólico.
  • Reducen la frecuencia cardíaca.
  • Inhiben la secreción de renina.
  • Poseen efecto antisimpático central.
  • Estimulan la producción de cininas.
  • Estimulan la liberación del péptido natriurético atrial.

Pueden producir una sensación de fatiga, disminuyen la capacidad de hacer ejercicio, impotencia, producen asma, cansancio y letargia que limita mucho su uso. Algunos de ellos pueden disminuir los niveles del colesterol "bueno" o HDL.
Están más indicados en los casos de HTA con taquicardia, en cardiopatía isquémica, en la asociada a migraña y glaucoma.

Clasificación de los betabloqueantes.
Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración (h)
Atenolol 25-100 24
Bisoprolol 5-20 24
Metoprolol 5-200 12-24
Nadolol. 20-240 24
Oxprenolol 30-240 8-12
Propranolol 40-240 8-12
Timolol 20-40 8-12
Labetalol 200-1200 8-12
Carvedilol 50-50 12-A

Antagonistas del calcio

Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las células. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, disminuyen la contractilidad miocárdica y disminuyen las resistencias vasculares periféricas.

Como efectos secundarios se deben describir los edemas maleolares, el rubor facial y cefalea, la hipotensión ortostática, el estreñimiento y las bradicardias.

Indicaciones principales de los antagonistas del calcio.

  • Hipertensión arterial con isquemia coronaria
  • HTA con extrasístoles ventriculares
  • HTA con fibrilación auricular
  • HTA con Taquicardias paroxísticas supraventriculares
  • Clasificación de los calcioantagonistas , dosis y duración de la acción.

    Grupo subgrupo Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración de la acción (h)
    DIHIDROPIRIDINAS de primera generación Nifedipino 30-120 8
    de segunda generación Amlodipino 2,5-10 24
    Felodipino 5-40 24
    Nitrendipino 10-40 24
    Lacidipino 4 24
    Nicardipino 20-40 12-16
    Isradipino 25 12-16
    BENZOTIACEPINAS Diltiacem 90-360 8
    FENILALQUILAMINAS Verapamilo 80-480 8

    INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSIA (IECAS)

    Como los anteriores, disminuyen la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, pero por un mecanismo distinto. Impiden que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la TA y estrecha los vasos).

    Indicaciones de los IECAs son :

  • HTA esencial
  • HTA con complicaciones diabetes o hipercolesterolemia
  • HTA con Insuficiencia cardiaca congestiva o mala función ventricular
  • HTA con alteraciones o mala función renal
  • Los efectos secundarios que más se describen son, la tos, la hipotensión, cefaleas, edema angioneurótico, exantemas en la piel, y la elevación de la urea.

    Clasificación con dosis y duración de la acción de los IECAs.

    Grupo Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración de la acción (h)
    Grupo sulhidrido Captopril 12,5-150 6-12
    Grupo carboxilo Enalapril 5-40 12-24
    Benazepril 10-20 10-20
    Cilazapril 2,5-5 12-24
    Lisinopril 5-40 12-24
    Perindopril 2-16 12-24
    Quinapril 5-80 12-24
    Ramipril 2,5-5 12-24
    Trandolapril 2,5-5 12-24
    Grupo fosfonilo Fosinopril 5-40 12-24


    Caso Numero 1. Paciente femenino de 38 años.
    Antecedentes heredo familiares de HTA y DM.
    Antecedentes personales de Sindrome Metabolico, HTA, DM, HDL bajo,
    Peso: 86,6 kg, estatura 1,68cm, IMC: 30,8
    Ademas presenta taquicardia por estrés


    Caso Numero 2. Paciente masculino de 58 años.
    Antecedentes heredo familiares de DM, cardiopatías y HTA.
    Antecedentes personales de DM. cardiopatía e insuficiencia pulmonar crónica
    Peso: 109 kg, estatura 1,82 cm
    Además presenta malformación de charcot (neuropatía diabética)
    Paciente no fuma, no toma
    A la prueba de esfuerzo presenta frecuencia de eyección de 60 %, isquemia ligera al ejercicio


    Caso Numero 3. Paciente masculino de 64 años.
    Antecedentes heredo familiares de HTA, DM y cardiopatías
    Antecedentes personales de HTA e insuficiencia renal, HDL bajo, LDL alto
    Presenta arritmias cardiacas al 75 % de trabajo cardiaco
    Medicamentos: betabloqueadores






    Caso Numero 4. Paciente masculino de 25 años
    Antecedentes heredo familiares de HTA, DM e infartos
    Peso: 99 kg, estatura 1,68 cm, IMC 35,3.
    Antecedentes personales: HTA, prediabetico, HDL bajo, LDL alto, colesterol 400
    Actualmente consume alcohol
    Ademas presenta arritmias al esfuerzo a mas de 80 % de trabajo cardiaco



    Caso Numero 5. Mujer de 70 años
    Peso: 76 kg, estatura 1,55 cm, IMC: 32
    Antecedentes heredo familiares de Infartos
    Antecedentes personales 4 by pass, cateterismo cardiaco, 2 infartos, HTA.
    Medicamentos betabloqueadores
    A la prueba de esfuerzo presenta HTA leve y fracción de eyección 55%, no isquemia



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    jueves, 14 de mayo de 2009

    Plasticidad cerebral niños

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    Terapia fisica en un paciente con EVC

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    Resumen Clase 1. Ejercicios Terapeuticos II

    La primera clase del II cuatrimestre del 2009 entre otras cosas realiza un repaso sobre las neuronas y celulas gliales, ademas se analizan las diferencias entre una fibra muscular mielinica y una amielinica. Tambien se repasan los receptores sensitivos que se encuentran en la piel y en el sistema vestibular. Posteriormente se hace un analisis completo de la morfologia del huso muscular y el organo tendinoso de Golgi

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    Receptores sensitivos

    Muchachos de Ejercicios II este video lo vimos en clase y lo subi con el fin de complementar su estudio






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    miércoles, 13 de mayo de 2009

    Resumen clase I. Aplicada III

    La idea de la clase es realizar un repaso de la anatomia cardica, de terminos utilizados en cardiologia y de reglas basicas sobre electrocardiografia con el fin de realizar una introduccion al tema a tratar como lo es la Rehabilitacion Cardiaca.

    Posteriormente, se analizara la definicion, indicaciones, factores de riesgo, efectos de la misma asi como tambien el analisis de cada una de las fases que la componen y las reglas generales en cuanto a las pautas de tratamiento en estos pacientes.

    En el pais, es imperante que la nueva generacion de Terapeutas fisicos sepan trabajr con pacientes con riesgo cardiovascular ya que es una de las mayores causas de muerte y de incapacidad en el pais , y que ocasiona grandes sufrimientos en los pacientes y en todos los que interactuan dia a dia con el.

    Recomiendo visitar ambos enlaces complementarios que tienen relacion con esta clase, ya que permite aprender de manera divertida la forma para colocar un EKG y ademas la fundacion del corazon presenta videos muy interesantes.

    Deja tus comentarios sobre esta primera clase y sobre los enlaces complementarios haciendo click sobre el titulo de esta entrada.


    ESCALA DE METS


    ACTIVIDAD CANTIDAD DE METS
    Comer con la mano 1-2
    Leer 1-2
    Barrer 1-2
    Cocinar de pie 1-2
    Hablar despacio 1-2
    Acostado 1-2
    Pararse 1-2
    Sentarse 1-2
    Comer sentado 1-2
    Reposar 1-2
    Juego de escritorio 1-2
    Ejercicios en la cama 1-2
    Vestirse- desvestirse 2-3
    Lavarse las manos 2-3
    Lavarse la cara 2-3
    Manejar el carro 2-3
    Tocar piano 2-3
    Preparar comida ligera 2-3
    Ebanisteria 2-3
    Arreglar camas 3-4
    Arreglar el jardín 3-4
    Limpiar ventanas 3-4
    Fregar platos 3-4
    Jugar boliche 4-5
    Planchar de pie 4-5
    Relaciones sexuales 4-5
    Tender ropa 5-6
    Bailar 5-6
    Bajar escaleras 5-6
    Montar a caballo 7-8
    Subir escaleras 9-10
    Futbol 5-12
    Natación 4-8
    Pesca 2-6
    Bolos 2-4




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    sábado, 14 de febrero de 2009

    BIENVENIDA A ESTUDIANTES

    Bienvenidos, Estudiantes de Aplicada III y de Ejercicios Terapeuticos II de la Universidad Santa Paula, espero disfruten de los enlaces que se presentan en este blog.

    Son herramientas complementarias al curso que de manera constante se ira renovando con el fin de que todas las clases tengan documentos de aopyo y lograr con esto tu mejor preparacion y formacion universitaria

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